Butlleta d’inscripció al curs 2011-2012

Nom i cognoms   Data de naixement
Adreça   DNI
Població   Codi postal
Telèfon   Fax   Correu electrònic

FER-SE SOCI:

Numerari (25€ l’any)

Protector individual (75€ l’any)

Important: La qualitat de soci dona dret a inscriure’s a l’aula, als seminaris d’extensió, a les aules itinerants d’art i cultura i a les visites guiades d’extensió cultural i als cursets d’informàtica.

INSCRIPCIÓ AULA:	40€ el curs	Aula 1 (dimarts)	Aula 2 (dijous)

FORMA DE PAGAMENT:	Efectiu [1]	Taló nominatiu [1]	Transferència bancària [2]	Domiciliació bancària.

Banc

Núm. compte

[1] A les nostres oficines, al carrer Dos de Maig, 2 bis (dilluns, dimecres i divendres d’11 a 13 hores).
[2] Al compte bancari: 2100-0104--82-0200845167.

Cal que porteu o envieu per correu una fotografia de mida carnet per elaborar la credencial personalitzada, que és indispensable per asistir a les conferències de l’Aula.